Herzbeuteltamponade

under a Herzbeuteltamponade or a Pericardtamponade one understands an accumulation of liquid in the heart bag, which is so pronounced that it came to a malfunction of the heart. With the liquid it can concern blood (hectar mop Eric pool of broadcasting corporations), serous liquid or pus. Das Herz wird von außen zusammengedrückt und so in seiner Funktion behindert. Vor allem die diastolische Füllung des Herzens ist dabei beeinträchtigt.

Der ICD10 Code der Krankheit ist I31.9

Inhaltsverzeichnis

Pathogenese

Der Herzbeutel ist ein Spaltraum, der das Herz umgibt und die reibungsarme Beweglichkeit des Herzmuskels bei Kontraktion und Erschlaffung gewährleistet. Er besteht aus dem inneren Blatt, dem Epikard, und dem äußeren Blatt, dem Perikard. Das Perikard kann sich nicht ausdehnen, kommt es zur Flüssigkeitsvermehrung in diesem Spaltraum, wird das Herz zusammengedrückt und kann sich nicht mehr mit Blut füllen und folglich auch nicht mehr pumpen, es kommt zum Pumpversagen.

Ursachen

Die Flüssigkeitsvermehrung kann durch Einblutung als Folge von Herzinfarkt oder nach Trauma oder durch Entzündung entstehen. Weitere Ursachen können sein :

  • Nachblutung oder seröse Ergüße nach Herzoperation
  • Perforation einer Herzschrittmachersonde
  • Perforation nach Koronarangiografie und Dilatation
  • dissezierendes Aortenaneurysma

Symptome

Schmerzen in der Brust, Blutdruckabfall, Schock

  • ZVD-Anstieg, Halsvenenstau,
  • PCWP-Anstieg, "low-cardiac-output"
  • Tachykardie,
  • zeltförmiges Herz im Röntgenbild der Lunge

Diagnostik

Das schnellste Verfahren zur Diagnostik ist die Echokardiografie. Andere Verfahren sind die Röntgen Thoraxuntersuchung und das CT .

Akutbehandlung

  • Sofortige Verlegung auf eine Intensivstation
  • Entlastung durch Punktion, d.h. Entfernen der Flüssigkeit aus dem Herzbeutel am besten unter Ultraschallsicht
    • geronnenes Blut kann man allerdings nicht abpunktieren
  • operative Entfernung des Blutergusses + Behebung der Ursache

Siehe auch

Perikard, Perikardektomie, Perikarderguss, Perikardiotomie, Perikarditis, Perikardpunktion, Perikardreiben

Links

 

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