Διάρροια

Διάρροια (AmE) ή διάρροια (CwE) είναι ένας όρος στον οποίο ο πάσχων έχει τις συχνές και υδατώδεις ή χαλαρές μετακινήσεις εντέρων (από τον αρχαίο Ελληνικά λέξη ???? = διαρροή αναμμένος. "για να τρέξει μέσω"). Τρίτος κόσμος, η διάρροια είναι η πιό κοινή αιτία του θανάτου μεταξύ των νηπίων, δολοφονία περισσότερων από 1,5 εκατομμυρίων ετησίως.

Περιεχόμενο

Αιτίες

Αυτός ο όρος μπορεί να είναι α σύμπτωμα από τον τραυματισμό, ασθένεια ή τροφική ασθένεια και συνοδεύεται συνήθως από τον κοιλιακό πόνο, και συχνά ναυτία και εμετός. Υπάρχουν άλλοι όροι που περιλαμβάνουν μερικά αλλά όχι όλα τα συμπτώματα της διάρροιας, και έτσι ο επίσημος ιατρικός καθορισμός της διάρροιας περιλαμβάνει defecation περισσότερων από 200 γραμμαρίων ανά ημέρα (αν και το επίσημο ζύγισμα των σκαμνιών για να καθορίσει μια διάγνωση δεν πραγματοποιείται ποτέ πραγματικά).

Εμφανίζεται όταν απορροφάται το ανεπαρκές ρευστό από την άνω και κάτω τελεία. Ως τμήμα πέψη διαδικασία, ή λόγω στη ρευστή εισαγωγή, τρόφιμα αναμιγνύεται με τα μεγάλα ποσά ύδατος. Κατά συνέπεια, τα αφομοιωμένα τρόφιμα είναι ουσιαστικά υγρά πριν από την επίτευξη της άνω και κάτω τελείας. Η άνω και κάτω τελεία απορροφά το ύδωρ, αφήνοντας την παραμονή υλική ως ημισταθερό σκαμνί. Εάν η άνω και κάτω τελεία είναι χαλασμένη ή άκαυστη, εντούτοις, η απορρόφηση είναι εμποδισμένη, και υδατώδες αποτέλεσμα σκαμνιών.

Η διάρροια ο συνηθέστερα προκαλείται από τη μυριάδα προερχόμενος από ιό οι μολύνσεις αλλά είναι επίσης συχνά το αποτέλεσμα βακτηριακός τοξίνες. Στις υγειονομικές συνθήκες διαβίωσης και με τα άφθονα τρόφιμα και το ύδωρ διαθέσιμα, ένας ειδάλλως υγιής ασθενής ανακτεί χαρακτηριστικά από τις κοινές προερχόμενες από ιό μολύνσεις σε μερικές ημέρες και το πολύ-πολύ πιό πολύ μια εβδομάδα. Εντούτοις, για τα άρρωστα ή υποσιτιζόμενα άτομα η διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αυστηρό αφυδάτωση και μπορεί να γίνει απειλητικός για τη ζωή χωρίς επεξεργασία.

Μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα των σοβαρότερων ασθενειών, όπως δυσεντερία, χολέρα, ή αλλαντίαση και μπορεί επίσης να είναι ενδεικτικός ενός χρόνιου συνδρόμου όπως Crohn ασθένεια. Είναι επίσης μια επίδραση αυστηρού ασθένεια ακτινοβολίας.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από την υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος, ειδικά σε κάποιο που δεν τρώει αρκετά τρόφιμα.

Η συμπτωματική θεραπεία για τη διάρροια περιλαμβάνει τον ασθενή που καταναλώνει τα επαρκή ποσά ύδατος για να αντικαταστήσει αυτό που χάνεται, κατά προτίμηση μικτός με ηλεκτρολύτες για να παρέχει ουσιαστικό άλατα και κάποιο ποσό θρεπτικές ουσίες. Για πολλούς ανθρώπους, η περαιτέρω επεξεργασία και οι επίσημες ιατρικές συμβουλές είναι περιττές. Οι ακόλουθοι τύποι διαρροιών δείχνουν γενικά ότι η ιατρική επίβλεψη είναι επιθυμητή:

  • Διάρροια στα νήπια.
  • Μέτρια ή αυστηρή διάρροια στα μικρά παιδιά.
  • Διάρροια που συνδέεται με το αίμα.
  • Διάρροια που συνεχίζεται για περισσότερο από 2 εβδομάδες.
  • Διάρροια που συνδέεται με τη γενικότερη ασθένεια όπως ο μη-περιορισμός κοιλιακός πόνος, πυρετός, απώλεια βάρους, κ.λπ....
  • Διάρροια στους ταξιδιώτες (πιθανότερος να έχει εξωτικές μολύνσεις όπως τα παράσιτα)
  • Διάρροια στους χειριστές τροφίμων (δυνατότητα να μολυνθούν άλλοι)
  • Διάρροια στα όργανα (νοσοκομεία, παιδική μέριμνα, ιδρύματα διανοητικής υγείας, γηριατρικά και αναρρωτικά σπίτια κ.λπ...).

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα αγνοήσουν την πολύ μικρή διάρροια, ένας ασθενής που παρουσιάζει πραγματικά σε έναν γιατρό είναι πιθανό να έχει τη διάρροια που είναι αυστηρότερη από συνηθισμένη.

Μηχανισμός

Για να εκκενώσει το περιεχόμενο της χαμηλότερης πεπτικής οδού, η ρευστότητα του περιεχομένου των λεπτών και μεγάλων εντέρων αυξάνεται. Ενεργός μεταφορά από το NA+ πίσω στο έντερο intiates μια αντίστροφη μεταφορά νατρίου. Αυτό προκαλεί και οι δύο CL- και HCO3 για να ακολουθήσει παθητικά, όπως και το ύδωρ. Τώρα στα έντερα, το ύδωρ αραιώνει τις τοξίνες καθώς επίσης και προκαλεί τις συστολές του εντέρου λόγω στην αύξηση εντερικό distension. Αυτές οι συστολές ωθούν το περιεχόμενο του χαμηλότερου κομματιού ΓΠ προς και από το πρωκτικό κανάλι. Φάρμακα όπως loperamide σχεδιάζεται για να αποτρέψει τέτοιες συστολές σε απάντηση distension, και δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να αποτρέψει τη διάρροια. Τέτοια παρεμπόδιση παρατείνει πραγματικά τη μόλυνση ή την ενόχληση, και μπορεί να προκαλέσει μια επιδείνωση κατά τη διάρκεια του χρόνου επειδή την εκκένωση του περιεχομένου εντέρων έχουν καθυστερήσει.

Οξεία διάρροια

Αυτό μπορεί να οριστεί ως η διάρροια που διαρκεί λιγότερο από 2 εβδομάδες, και καλείται επίσης γαστρεντερίτιδα.

Αυτό μπορεί σχεδόν πάντα να θεωρηθεί για να είναι μολυσματικό, αν και μόνο σε μια μειονότητα των περιπτώσεων είναι αυτό αποδεδειγμένο τυπικά.

Είναι συχνά λογικό να καθησυχαστεί ένας ασθενής, εξασφαλίστε επαρκή ρευστή εισαγωγή, και περιμένετε και δείτε. Σε πιό βαριές περιπτώσεις, ή όπου είναι σημαντικό να βρεθεί η αιτία της ασθένειας, οι πολιτισμοί σκαμνιών καθιερώνονται.

Οι πιό κοινοί που βρίσκονται οργανισμοί είναι Campylobacter (ένας οργανισμός ζωικής προέλευσης), σαλμονέλες (επίσης συχνά ζωικής προέλευσης), Cryptosporidiosis (ζωική προέλευση), Giardia Lamblia (ζωές στο πόσιμο νερό). Shigella (δυσεντερία) είναι λιγότερο κοινός, και συνήθως άνθρωπος στην προέλευση. Χολέρα είναι σπάνιος στις δυτικές χώρες. Είναι πιό κοινό στους ταξιδιώτες και συσχετίζεται συνήθως με το μολυσμένο ύδωρ (η τελευταία πηγή της είναι πιθανώς θαλάσσιο νερό). Θ*Εσθχερηθχηα coli είναι πιθανώς μια πολύ κοινή αιτία της διάρροιας, ειδικά στους ταξιδιώτες, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η χρησιμοποίηση της τρέχουσας τεχνολογίας. Οι τύποι των ε. COLI ποικίλλει από την περιοχή στην περιοχή και τη χώρα στη χώρα.

Ιοί, ιδιαίτερα rotavirus, είναι κοινός στα παιδιά. (Η προερχόμενη από ιό διάρροια πέρα από-εντοπίζεται πιθανώς από τους μη-γιατρούς). Ιός του Νόργουωκ είναι σπάνιος.

Οι τοξίνες και η τροφική δηλητηρίαση μπορούν να προκαλέσουν τη διάρροια. Αυτοί περιλαμβάνουν staphylococcal τοξίνη (συχνά γαλακτοκομικά προϊόντα λόγω σε μια μολυσμένη πληγή στους εργαζομένους), και βάκιλος κήρινος (π.χ. ρύζι στα κινεζικά takeaways). Συχνά η "τροφική δηλητηρίαση" είναι πραγματικά μόλυνση σαλμονελών.

Τα παράσιτα και τα σκουλήκια προκαλούν κάποτε τη διάρροια αλλά συχνά παρουσιάζουν με την απώλεια βάρους, οξυθυμία, αναφυλαξίες ή πρωκτικό. Ο πιό κοινός είναι pinworm (συνήθως της αξίας ενόχλησης παρά μια σοβαρή ιατρική ασθένεια). Αλλα σκουλήκια, όπως αγκυλόστομο, ascaria, και κεστοειδής σκώληκας είναι πιό ιατρικά σημαντικός και μπορεί να προκαλέσει την απώλεια βάρους, αναιμία, γενικά προβλήματα unwellness και αλλεργίας. Αμοιβαδική δυσεντερία λόγω Histolytica Entamoeba είναι μια σημαντική αιτία της αιματηρής διάρροιας στους ταξιδιώτες και επίσης μερικές φορές στις δυτικές χώρες που απαιτεί την κατάλληλη και πλήρη ιατρική περίθαλψη.

Χρόνια διάρροια

Μολυσματική διάρροια

Δεν είναι ασυνήθιστο για τη διάρροια να εμμείνει. Η διάρροια λόγω σε μερικούς οργανισμούς μπορεί να εμμείνει για χρόνια χωρίς σημαντική μακροπρόθεσμη ασθένεια. Συχνότερα μια διάρροια θα βελτιώσει αργά αλλά ο ασθενής γίνεται μεταφορέας (λιμάνια η μόλυνση χωρίς ασθένεια). Αυτό είναι συχνά μια ένδειξη για την επεξεργασία, ειδικά στους εργαζομένους τροφίμων ή τους εργαζομένους οργάνου.

Τα παράσιτα (σκουλήκια και amoeba) πρέπει πάντα να αντιμετωπιστούν. Η σαλμονέλα είναι ο πιό κοινός επίμονος βακτηριακός οργανισμός στους ανθρώπους.

Malabsorption

Αυτοί τείνουν να είναι πιό σοβαρές ιατρικές ασθένειες. Malabsorption είναι η ανικανότητα να απορροφηθούν τα τρόφιμα, συνήθως στο μικρό έντερο αλλά και λόγω στο πάγκρεας.

Οι αιτίες περιλαμβάνουν κοιλιακή ασθένεια (αδιαλλαξία γλουτένη, ένα προϊόν σίτου), αδιαλλαξία λακτόζης (Αδιαλλαξία στη ζάχαρη γάλακτος, κοινός στους μη-Ευρωπαίους), malabsorption φρουκτόζης, Ολέθριος αναιμία (εξασθενισμένη λειτουργία εντέρων λόγω στην ανικανότητα να απορροφήσει βιταμίνη B12), απώλεια παγκρεατικών εκκρίσεων (μπορεί να οφείλεται στην κυστικό ίνωση ή pancreatitis), σύντομο σύνδρομο εντέρων (χειρουργικά αφαιρούμενο έντερο), ίνωση ακτινοβολίας (συνήθως μετά από τη θεραπεία καρκίνου), άλλα φάρμακα όπως η χημειοθεραπεία, και φυσικά, διάρροια-κυρίαρχος σύνδρομο ευερέθιστων εντέρων.

Εμπρηστική ασθένεια εντέρων

Υπάρχει άγνωστης προέλευσης αλλά υπάρχει πιθανό να είναι ανώμαλες άνοσες απαντήσεις στη μόλυνση. Υπάρχει κάποια επικάλυψη αλλά οι δύο τύποι είναι ulcerative κολίτιδα και Crohn ασθένεια:

  • Ulcerative κολίτιδα χαρακτηρίζεται από τη χρόνια αιματηρή διάρροια και η ανάφλεξη έχει επιπτώσεις συνήθως στον ακραίο άνω και κάτω τελεία κοντά ορθό έντερο.
  • Crohn ασθένεια χαρακτηριστικά έχει επιπτώσεις στα αρκετά καλά οροθετημένα τμήματα του εντέρου στην άνω και κάτω τελεία και έχει επιπτώσεις συχνά στο τέλος του μικρού εντέρου.

Αλλες σημαντικές αιτίες

  • Ισχαιμική ασθένεια εντέρων. Αυτό έχει επιπτώσεις συνήθως στους ηλικιωμένους και μπορεί να οφείλεται στις παρεμποδισμένες αρτηρίες.
  • Καρκίνος εντέρων: Μερικοί (αλλά ΟΧΙ όλοι) καρκίνοι εντέρων μπορεί να είχαν συνδέσει τη διάρροια. (Ο καρκίνος της μεγάλης άνω και κάτω τελείας είναι ο πιό κοινός)
  • Ορμόνη-έκκριση των όγκων: μερικές ορμόνες (ε.γ. σεροτονίνη) μπορεί να προκαλέσει τη διάρροια εάν εκκρίνεται στην υπερβολή (συνήθως από έναν όγκο).
  • Αλατισμένη διάρροια χολών: υπερβολική αλατισμένη είσοδος χολών άνω και κάτω τελεία μάλλον έπειτα απορρομένος στο τέλος λεπτό έντερο μπορέστε να προκαλέσετε τη διάρροια, χαρακτηριστικά αμέσως μετά από την κατανάλωση. Η αλατισμένη διάρροια χολών είναι μια πιθανή παρενέργεια χοληδόχος κύστη αφαίρεση. Αντιμετωπίζεται συνήθως με cholestyramine, α χολικό οξύ sequestrant.

Επεξεργασία της διάρροιας

  1. Κρατήστε ενυδατωμένος. Αυτό είναι η πιό κατάλληλη επεξεργασία στις περισσότερες περιπτώσεις της δευτερεύουσας διάρροιας.
  2. Προσπαθήστε περισσότεροι αλλά τις μικρότερες μερίδες. Φάτε τακτικά. Μην φάτε ή μην πιείτε πάρα πολύ γρήγορα.
  3. Ενδοφλέβια ρευστά ή μια "σταλαγματιά": Μερικές φορές, ειδικά στα παιδιά, αφυδάτωση μπορέστε ζωή- και το ενδοφλέβιο ρευστό μπορεί να απαιτηθεί.
  4. Στοματική rehydration θεραπεία: Λήψη μιας ζάχαρης/αλατισμένη λύση, όποιος μπορεί να απορροφηθεί από το σώμα.
  5. Οπιούχα και τα ανάλογά τους δεν πρέπει να χρησιμοποιηθούν για τη μολυσματική διάρροια όπως λέγονται για να παρατείνουν την ασθένεια και μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κράτους μεταφορέων. Τα οπιούχα είναι τα αποτελεσματικότερα antidiarrheals διαθέσιμα. Η κύρια μέθοδος δράσης τους είναι να εμποδίσουν τον περισταλτισμό. Loperamide, επίσης γνωστός όπως Imodium, είναι ο συνηθέστερα χρησιμοποιημένος ο αντιδιαρροϊκός. Το Loperamide συσχετίζεται χημικά με το φάρμακο meperidine ή Demerol, αλλά δεν διασχίζει το αιματοεγκεφαλικό εμπόδιο και δεν εμφανίζεται να προκαλεί την ανοχή ή την εξάρτηση. Αλλα οπιούχα που χρησιμοποιούνται για να ελέγξουν τη διάρροια (κατά αυξανόμενη σειρά τη δύναμη) είναι: Lomotil (diphenoxylate με ατροπίνη) Lonox (difenoxin με την ατροπίνη) κωδεϊ'νη όπιο tincture (λάβδανο) και μορφίνη. Τα πιό ισχυρά οπιούχα είναι γενικά διατηρημένα για τη χρόνια διάρροια (ε.g., από τις περιπλοκές AIDS).
  6. Αντιβιοτικά: τα αντιβιοτικά μπορούν να απαιτηθούν εάν μια βακτηριακή αιτία υποψιάζεται και ο ασθενής είναι ιατρικά άρρωστος. Είναι μερικές φορές επίσης υποδειγμένοι για τους εργαζομένους με τα κράτη μεταφορέων προκειμένου να τακτοποιηθεί μια μόλυνση έτσι ώστε το πρόσωπο μπορεί να επαναλάβει την εργασία. Παράσιτο-σχετική με το διάρροια (ε.γ. giardiasis) απαιτήστε τα κατάλληλα αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται συνήθως, δεδομένου ότι η αιτία είναι σπάνια βακτηριακή και τα αντιβιοτικά μπορούν περαιτέρω να ανατρέψουν την εντερική χλωρίδα και επιδεινωθείτε παρά να βελτιωθεί η διάρροια. Θ*θλοστρηδηuμ difficile- σχετική διάρροια και pseudomembranous κολίτιδα προκαλείται συχνά από την αντιβιοτική χρήση.
  7. Διαιτητικός χειρισμός: ειδικά αποφύγετε τα προϊόντα σίτου με κοιλιακή ασθένεια.
  8. Υγιεινή και απομόνωση: Η υγιεινή είναι σημαντική στον περιορισμό που διαδίδεται της ασθένειας.
  9. Υποστηρίζεται ότι κάποια φρούτα, όπως μπανάνες, μάγκο, papaya και ανανάς μπορέστε να έχετε τα θετικά αποτελέσματα σε αυτόν τον όρο. Οι μπανάνες έχουν τις αξίες της ύπαρξης εύκολα αποκτήσιμες, και είναι απίθανο να έχουν οποιεσδήποτε άλλεσδήποτε σημαντικές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Οι μπανάνες είναι πιθανά "δεσμευτικές,"όπως είναι mucilage, όποιους μπορείτε να λάβετε με μορφή καψών. Mucilage μπορέστε επίσης να χρησιμοποιηθείτε ως δημητριακά για τα μωρά, δεδομένου ότι αφομοιώνεται εύκολα. Το υψηλό όξινο περιεχόμενο του ανανά μπορεί να κάνει αυτά τα τρόφιμα μια κακή επιλογή για τους ανθρώπους που πάσχουν από τη χρόνια διάρροια.

Δείτε επίσης

Εξωτερικές συνδέσεις

 

  > Ελληνικά > en.wikipedia.org (Μηχανή που μεταφράζεται στα ελληνικά)