Σάρκωμα Kaposi

Σάρκωμα Kaposi
Ηθδ-10 κώδικας: C46 (Ηθδ-ο 9140/3)
Ηθδ-9 κώδικας:

Σάρκωμα Kaposi (KS) είναι ένα είδος σάρκωμα προκαλούμενος από το α herpesvirus μόλυνση στην οποία καρκινώδης κύτταρα, όπως και την ανώμαλη αύξηση των σκαφών αίματος, στερεό μορφής τραύματα συνδετικός ιστός. KS ήταν ιστορικά πολύ σπάνιο και βρήκε κυρίως στους ηληκιωμένους μεσογειακής ή αφρικανικής προέλευσης (κλασικό KS) ή ασθενείς με σοβαρά αποδυναμωμένος ανοσοποιητικά συστήματα, όπως μετά από μεταμόσχευση οργάνων (immunosuppressive σχετικό με την επεξεργασία KS). Εντούτοις, στον πρόωρο η δεκαετία του '80 μια επιθετικότερη μορφή, επιδημικό KS, άρχισε να βλέπει μέσα AIDS οι ασθενείς και ήταν μια από τις πρώτες ενδείξεις στην ύπαρξη της επιδημίας του AIDS. Ο μολυσματικός πράκτορας αρμόδιος για όλες τις μορφές της ασθένειας είναι γνωστός όπως Σάρκωμα-συνδεμένο herpesvirus Kaposi (KSHV).

Περιεχόμενο

Συμπτώματα

KS τραύματα είναι κόνδυλοι ή κηλίδες που μπορούν να είναι κόκκινοι, πορφύρα, καφετής, ή μαύρος, συνήθως ανώδυνος αλλά μερικές φορές επίπονος και πρησμένος. Ο συχνότερα εμφανίζονται κάτω από την επιφάνεια του δέρματος ή επάνω βλεννώδεις μεμβράνες, όπου είναι μόνο επικίνδυνοι εάν προκαλούν αρκετά τη διόγκωση για να εμποδίσουν την κυκλοφορία, αναπνοή, ή τρώγοντας. Μπορούν επίσης να βρεθούν σε εσωτερικό όργανα, ιδιαίτερα αναπνευστικό σύστημα ή γαστροεντερικό σύστημα τα εσωτερικά τραύματα ο συνηθέστερα βλέπουνε σε επιδημικό KS, και μπορεί να προκαλέσει τη μοιραία αιμορραγία.

KS μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ των ασθενών μεταμόσχευσης, σε ποιοι ο όγκος μπορεί να διαδώσει. Η παύση της καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να αποβάλει KS αλλά και μπορεί να προκαλέσει την απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Παθοφυσιολογία και διάγνωση

KS τα τραύματα περιέχουν τον όγκο κύτταρα με μια χαρακτηριστική ανώμαλη επιμηκυμένη μορφή, αποκαλούμενος κύτταρα αξόνων. Ο όγκος είναι ιδιαίτερα αγγειακός, περιορισμός των ανώμαλα πυκνών και ανώμαλων σκαφών αίματος, ποια κόκκινα κύτταρα αίματος διαρροών στον περιβάλλοντα ιστό και δώστε στον όγκο στο σκοτεινό χρώμα του. Ανάφλεξη γύρω από τον όγκο μπορεί να παραγάγει τη διόγκωση και τον πόνο.

Αν και KS μπορεί να υποψιαστεί από την εμφάνιση των τραυμάτων και των παραγόντων κινδύνου του ασθενή, μια καθορισμένη διάγνωση μπορεί μόνο να γίνει κοντά βιοψία και μικροσκοπική εξέταση, όποιος θα παρουσιάσει την παρουσία κυττάρων αξόνων. Η ανίχνευση του προερχόμενου από ιό πρωτεϊνικού LANA στα κύτταρα όγκων επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Θεραπεία και πρόληψη

Η επεξεργασία στρέφεται στην εξάλειψη των υπαρχόντων τραυμάτων, με τη βοήθεια χημειοθεραπεία φάρμακα όπως paclitaxel και bleomycin, θεραπεία ακτινοβολίας, ή χειρουργική αφαίρεση. Εντούτοις, αυτό δεν αποτρέπει τα νέα τραύματα από να αναπτυχθεί. Η επεξεργασία με τα φάρμακα όπως το ganciclovir που στοχεύουν στον ιό προκαλώντας το σάρκωμα Kaposi μπορεί να αποτρέψει τους νέους όγκους αλλά δεν μεταχειρίζεται επαρκώς τα υπάρχοντα τραύματα.

Σε KS που συνδέεται με ανεπάρκεια αντισωμάτων ή καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, η μεταχείρηση της αιτίας της δυσλειτουργίας ανοσοποιητικών συστημάτων μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την πρόοδο KS. Στους ασθενείς του AIDS, αυτό σημαίνει το HIV προερχόμενο από ιό φορτίο και αύξηση Με κύτταρο Τ αρίθμηση. Με τη μείωση στο ποσοστό θανάτου μεταξύ των ασθενών του AIDS που λαμβάνουν τις νέες θεραπείες στη δεκαετία του '90, η επίπτωση και η δριμύτητα επιδημικού KS μειώθηκαν επίσης. Η τρέχουσα κλινική πρακτική για τους ασθενείς μεταμόσχευσης του AIDS ή οργάνων είναι συνήθως να αποφύγει τα τραύματα KS άμεσα, εκτός αν προκαλούν τον πόνο, disfigurement, ή εσωτερική ζημία οργάνων.

Οι εξετάσεις αίματος για να ανιχνεύσουν τα αντισώματα ενάντια σε KSHV έχουν αναπτυχθεί και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καθορίσουν εάν ένας ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο για τη μόλυνση στο σεξουαλικό συνεργάτη του/της, ή εάν ένα όργανο είναι μολυσμένο πριν από τη μεταμόσχευση.

Ιστορία και θεωρίες

Η ασθένεια ονομάζεται κατόπιν Moritz Kaposi (1837-1902), α Ουγγρικά δερματολόγος που περιέγραψε αρχικά τα συμπτώματα μέσα 1872. Η έρευνα κατά τη διάρκεια του επόμενου αιώνα πρότεινε ότι KS, όπως μερικές άλλες μορφές καρκίνου, να προκληθεί από έναν ιό ή γενετικούς παράγοντες, αλλά καμία καθορισμένη αιτία δεν βρέθηκε.

Με την εμφάνιση της επιδημίας του AIDS, KS, σαν αρχικά ένα από τα πιό κοινά συμπτώματα του AIDS, ερευνήθηκε πιό εντατικά με τις ελπίδες ότι να αποκαλύψει την αιτία του AIDS. Μερικοί ερευνητές υποψιάστηκαν αυτού HIV ο ίδιος άμεσα προκαλούμενο KS άλλοι σκέφτηκαν ότι ήταν απλά ένα αποτέλεσμα του ανοσοποιητικού συστήματος που χάνει τη δυνατότητά του να προστατεύσει από κάποιο κοινό καρκινογόνο πράκτορα και άλλοι το πήραν ως σημάδι ότι το AIDS δεν ήταν πρώτιστα μια προερχόμενη από ιό ασθένεια καθόλου όλες εκτός από μια επίδραση των τοξικών χημικών ουσιών που μπορούν να βλάψουν τα ανοσοποιητικά και αγγειακά συστήματα, όπως το νιτρώδες άλας poppers.

1994, Yuan Chang και Πάτρικ Moore (μια ομάδα συζύγων και συζύγων Πανεπιστήμιο της Κολούμπια Νέα Υόρκη απομονωμένα γενετικά κομμάτια ενός ιού από ένα τραύμα KS. Χρησιμοποίησαν την αντιπροσωπευτική ανάλυση διαφοράς (μια μέθοδος για να αφαιρέσει έξω όλο το ανθρώπινο DNA από ένα δείγμα) για να απομονώσουν τα προερχόμενα από ιό γονίδια. Χρησιμοποίησαν έπειτα αυτά τα μικρά τεμάχια DNA ως αφετηρίες για να τοποθετήσουν διαδοχικά το υπόλοιπο του προερχόμενου από ιό γονιδιώματος μέσα 1996. Αυτό, το όγδοο ανθρώπινο herpesvirus (HHV8) -- τώρα γνωστός ως σάρκωμα-συνδεμένο herpesvirus Kaposi (KSHV) -- έχει βρεθεί από τότε σε όλα τα τραύματα KS δοκιμασμένα, και θεωρείται αιτία της ασθένειας. KSHV είναι ένας μοναδικός ανθρώπινος ιός όγκων που έχει ενσωματώσει τα κυψελοειδή γονίδια που προκαλούν τους όγκους στο γονιδίωμά του ("μοριακή πειρατεία") τα κλεμμένα κυψελοειδή γονίδια μπορούν να βοηθήσουν τη διαφυγή ιών από το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά με αυτό τον τρόπο αναγκάζει επίσης τα κύτταρα για να πολλαπλασιαστεί. Συσχετίζεται με Επστεην- Barr ιός, ένα πολύ κοινό herpesvirus που μπορεί επίσης να προκαλέσει τους ανθρώπινους καρκίνους.

Η μόλυνση KSHV όχι πάντα οδηγεί σε KS είναι ακόμα ασαφές ποιοι άλλοι παράγοντες μπορούν να απαιτηθούν, όπως η προϋπάρχουσα ζημία ανοσοποιητικών συστημάτων, ή μια συγκεκριμένη αλληλεπίδραση με το HIV ή άλλους ιούς. Το γεγονός ότι KS εμφανίζεται συχνότερα στα αρσενικά απ'ό,τι στα θηλυκά δεν έχει εξηγηθεί εξ ολοκλήρου. Τα πρώτα έτη της επιδημίας του AIDS μέσα Βόρεια Αμερική και δυτικός Ευρώπη, η επίπτωση KS σχεδόν αποκλειστικά μεταξύ του αρσενικού ομοφυλοφιλικός Οι ασθενείς του AIDS πρότειναν ότι διέδιδε ως α σεξουαλικά μεταδιδόμενη μόλυνση μέσα σε εκείνο τον πληθυσμό, ή οφειλόταν σε άλλους παράγοντες τρόπου ζωής. Εντούτοις, η έρευνα στην Αφρική έχει δείξει αυτής ακόμη και ελλείψει του HIV/AIDS, KS είναι πιό κοινό στους άνδρες από τις γυναίκες αν και η μόλυνση KSHV είναι ίση και μεταξύ των δύο φύλων. Αυτό προτείνει αυτός ορμόνες φύλων μπορέστε είτε να προστατεύσετε από είτε να προδιαθέσετε σε KS στα πρόσωπα που μολύνονται με τον ιό.

KS και AIDS

Στους ασθενείς του AIDS, Το σάρκωμα του Kaposi θεωρείται καιροσκοπική μόλυνση, Ι.e., μια ασθένεια που είναι σε θέση να κερδίσει μια βάση στο σώμα επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αποδυναμωθεί. Με την άνοδο AIDS στην Αφρική, όπου KSHV είναι διαδεδομένο, KS έχει γίνει ο πολύ συχνά αναφερόμενος καρκίνος σε μερικές χώρες, όπως η Ζιμπάπουε.

Λόγω της ιδιαίτερα ορατής φύσης τους, τα εξωτερικά τραύματα είναι μερικές φορές το παρουσιάζοντας σύμπτωμα του AIDS. Το σάρκωμα του Kaposi εισήγαγε τη συνειδητοποίηση του ευρέος κοινού με την απελευθέρωση της ταινίας Φιλαδέλφεια, στο οποίο ο κύριος χαρακτήρας βάλθηκε φωτιά αφότου ανακάλυψαν οι εργοδότες του οφειλόταν HIV-CETJKO'S στα ορατά τραύματα. Δυστυχώς, ώσπου να εμφανίζονται τα τραύματα KS, είναι πιθανό ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ήδη έχει αποδυναμωθεί σοβαρά.

Εξωτερικές συνδέσεις

 

  > Ελληνικά > en.wikipedia.org (Μηχανή που μεταφράζεται στα ελληνικά)