Ασθένεια Lyme

Ασθένεια Lyme
Ηθδ-10 κώδικας: O63
Ηθδ-9 κώδικας: 088.81
Adult deer ticks can be carriers of Lyme disease.
Οι ενήλικοι κρότωνες ελαφιών μπορούν να είναι φορείς της ασθένειας Lyme.

Ασθένεια Lyme ή Borreliosis Lyme είναι μολυσματικός tick-borne ασθένεια, προκαλούμενος από Borrelia spirochete, α gram-negative μικροοργανισμός.

Η ασθένεια Lyme ονομάζεται έτσι επειδή θεωρείται γενικά για να έχει παρατηρηθεί πρώτα μέσα και γύρω Lyme, Κοννέκτικατ 1975. Πριν από το 1975, στοιχεία Borrelia η μόλυνση ήταν επίσης γνωστή όπως "κρότωνας- αντεγμένο meningopolyneuritis ", Γαρην- Bujadoux σύνδρομο, Σύνδρομο Bannwarth ή πυρετός κροτώνων προβάτων. Διαβιβάζεται άνθρωποι από το δάγκωμα των μολυσμένων κροτώνων.

Περιεχόμενο

Ιστορία

Η ασθένεια τεκμηριώθηκε αρχικά ως α δέρμα αναφυλαξία Ευρώπη 1883. Κατά τη διάρκεια των ετών, οι ερευνητές προσδιόρισαν εκεί τα πρόσθετα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ασθένειας, συμπεριλαμβανομένου ενός μη αναγνωρισμένου παθογόνου, η απάντησή του πενικιλίνη, ο ρόλος Ixodes κρότωνας (ξύλινος κρότωνας) ως διάνυσμά του, και συμπτώματα που περιέλαβαν όχι μόνο τα ορμητικά αλλά πρόσθετα που είχαν επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα.

Οι ερευνητές στις ΗΠΑ γνώριζαν τις μολύνσεις κροτώνων από την αρχή των δεκαετιών του 20ου αιώνα. Παραδείγματος χάριν, μια μόλυνση αποκαλούμενη πυρετός υποτροπής κροτώνων αναφέρθηκε μέσα 1905, και ο ξύλινος κρότωνας, όποιος φέρνει έναν πράκτορα που προκαλεί Δύσκολος επισημασμένος βουνό πυρετός, προσδιορίστηκε σύντομα κατόπιν. Εντούτοις, το σύνολο σύνδρομο τώρα γνωστός ως ασθένεια Lyme, δεν προσδιορίστηκε μέχρι μια συστάδα του νεαρού περιπτώσεων πιθανά rheumatoid αρθρίτιδα εμφανισμένος σε τρεις πόλεις στο νοτιοανατολικό Κοννέκτικατ, Ηνωμένες Πολιτείες. Δύο από αυτές τις πόλεις, Lyme και Παλαιό Lyme, έδωσε στην ασθένεια το δημοφιλές όνομά του.

1982 ένα μυθιστόρημα spirochete ήταν απομονωμένος και καλλιεργημένος από το midgut Ixodes κρότωνες, και στη συνέχεια από τους ασθενείς με την ασθένεια Lyme. Ο μολύνοντας πράκτορας προσδιορίστηκε αρχικά κοντά Θ*Ιοργε Benach, και σύντομα μετά από απομονωμένος κοντά Willy Burgdorfer, ένας επιστήμονας Εθνικά ιδρύματα υγείας ποιοι ειδικευμένοι στη μελέτη των μικροοργανισμών spirochete. Το spirochete ονομάστηκε Burgdorferi Borrelia στην τιμή του.

Μικροβιολογία

Η ασθένεια προκαλείται από το παράσιτο Borrelia, όποιος έχει καλά πάνω από τριακόσιες γνωστές genomic πιέσεις αλλά είναι συνήθως καλλιεργημένος όπως Burgdorferi Borrelia, Afzelii Borrelia και Garinii Borellia. Διαφορετικός Borrelia οι πιέσεις είναι κυρίαρχες στην Ευρώπη και Βόρεια Αμερική.

Η ασθένεια έχει βρεθεί για να διαβιβάζεται στους ανθρώπους από το δάγκωμα μολυσμένος Ixodes κρότωνες. Όχι όλοι οι κρότωνες φέρνουν ή μπορούν να διαβιβάσουν αυτήν την ιδιαίτερη ασθένεια. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σε μερικές περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί επίσης να διαβιβαστεί από άλλα παρασιτικά παρασιτικά έντομα όπως κουνούπια, ψύλλοι ή blackflies. Εντούτοις άλλος Borrelia πιέσεις (Ι.ε. Β. garinii) διαβιβάζεται πιθανώς αυτόν τον τρόπο.

Αλλες tick-borne μολύνσεις μπορούν να μεταδοθούν ταυτόχρονα με Lyme, συμπερίληψη Bartonella, Babesiosis, Ehrlichiosis, και Rickettsia.

Burgdorferi Borrelia μοιάζει με άλλα spirochetes δεδομένου ότι είναι ιδιαίτερα ένα εξειδικευμένο, motile, δύο-μεμβράνη, σπειροειδής-διαμορφωμένος βακτηρίδιο ποιες ζωές πρώτιστα ως extracellular παθογόνο. Ένα από τα πιό εντυπωσιακά χαρακτηριστικά γνωρίσματα Burgdorferi Borrelia όπως συγκρίνεται με άλλο eubacteria είναι ασυνήθιστός του γονιδίωμα, όποιος περιλαμβάνει έναν γραμμικό χρωμόσωμα περίπου ένα megabase στο μέγεθος και πολυάριθμοι γραμμικό και κυκλικός πλασμίδια.

Μακροπρόθεσμος πολιτισμός Burgdorferi Borrelia αποτελέσματα σε μια απώλεια μερικών πλασμιδίων και αλλαγές στα εκφρασμένα πρωτεϊνικά σχεδιαγράμματα. Συνδέεται με την απώλεια πλασμιδίων μια απώλεια στη δυνατότητα του οργανισμού να μολυνθούν τα πειραματόζωα, προτείνοντας ότι τα πλασμίδια κωδικοποιούν τα βασικά γονίδια σχετικά μέσα οξύτητα.

Burgdorferi Borrelia μπορέστε να εμμείνετε στους ανθρώπους και τα ζώα για τους μήνες ή τα έτη μετά από την αρχική μόλυνση, παρά μια γερή χυμώδη άνοση απάντηση. Burgdorferi Borrelia είναι ευαίσθητος αντιβιοτικά in vitro. Εντούτοις, υπάρχουν αντιφατικές εκθέσεις ως προς την αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών in vivo όσον αφορά την πλήρη εξόντωση του βακτηριδίου από τον οικοδεσπότη. Burgdorpherri Borrellia έχει απομονωθεί στα δείγματα δερμάτων των άσπρος-πληρωμένων ποντικιών στα δείγματα μουσείων μέχρι 1870s Μασαχουσέτη.

Μετάδοση

Στην Ευρώπη, Ricinus Ixodes, γνωστός συνήθως ως κρότωνας προβάτων, κρότωνας φασολιών καστόρων, ή ο ευρωπαϊκός κρότωνας φασολιών καστόρων είναι η συσκευή αποστολής σημάτων. Στη Βόρεια Αμερική, "Scapularis Ixodes" (α.Κ.α. ο μαύρος-με πόδια κρότωνας ή ο κρότωνας ελαφιών) έχει προσδιοριστεί ως κλειδί για της ασθένειας που διαδίδεται. Αυτός ο όρος είχε περιγραφεί στην ιατρική βιβλιογραφία που χρονολογείται από τον πρόωρο εικοστό αιώνα αλλά λίγα σε καμία έρευνα είχαν γίνει έως ότου επανεισήχθη η ασθένεια Lyme στον ιατρικό τομέα προς το τέλος η δεκαετία του '70.

Ο αριθμός περιπτώσεων της ασθένειας έχει αυξηθεί, όπως είναι ενδημικές περιοχή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ασθένεια Lyme αναφέρεται σχεδόν σε κάθε κράτος στο u.S., αλλά υπάρχουν συγκεντρωμένες περιοχές στα βορειοανατολικά, μέσος-ατλαντικός κράτη, Θ*Ωησθονσην, Μινεσότα, και βόρειος Καλιφόρνια. Η ασθένεια Lyme είναι ενδημική στην Ευρώπη και Ασία.

Η ασθένεια Lyme έχει αποδειχθεί για να περαστεί congenitally από μια μολυσμένη μητέρα στο έμβρυο μέσω πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν μερικοί ανεκδοτικοί, κατά ένα μεγάλο μέρος μη επιβεβαιωμένα στοιχεία σεξουαλική μετάδοση.

Δεν είναι απαραίτητο για τον κρότωνα να συνδεθεί για 24 ώρες ή μακρύτερο για η μετάδοση ασθενειών εμφανίζεται εντούτοις, όσο περισσότεη η διάρκεια της σύνδεσης κροτώνων, όσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος μετάδοσης ασθενειών. Ακόμη και η βραχυπρόθεσμη σύνδεση μπορεί να οδηγήσει στη μετάδοση της ασθένειας. Επίσης, η ανάρμοστη αφαίρεση κροτώνων μπορεί να οδηγήσει στην πρόωρη μετάδοση ασθενειών έτσι είναι πολύ σημαντικό να απομακρυθεί ένας κρότωνας κατάλληλα.

Συμπτώματα

Η ασθένεια Lyme έχει πολλά συμπτώματα, αλλά συμπτώματα δερμάτων, αρθρίτιδα και διάφορος νευρολογικός τα συμπτώματα είναι συνήθως παρόντα. Η συμβατική θεραπεία είναι με τα αντιβιοτικά.

Οξέα (πρόωρα) συμπτώματα

  • αναφυλαξία του "ταύρου" (ερύθημα migrans) - ένας κύκλος ή ένα δαχτυλίδι του άκαυστου δέρματος που περιβάλλει το αρχικό δάγκωμα κροτώνων) ή την papular (αυξημένη) αναφυλαξία
  • πυρετός
  • δυσφορία
  • κούραση
  • πονοκέφαλος
  • μυς και κοινοί πόνοι στις μεγάλες ενώσεις
  • επώδυνος λαιμός
  • μόλυνση κόλπων
  • παράλυση - συνήθως συνδεμένος με Lyme μηνιγγίτιδα ή Δύσκολος επισημασμένος βουνό πυρετός.

περίοδος επώασης από τη μόλυνση στην αρχή των συμπτωμάτων είναι συνήθως 1-2 εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι πολύ κοντύτερος (μερικές ημέρες), ή ακόμα και εφ' όσον ένας μήνας. Εντούτοις, είναι δυνατό για ένα μολυσμένο πρόσωπο να μην επιδείξει κανένα σύμπτωμα, ή επιδείξτε μόνο ένα ή δύο συμπτώματα, όποιος μπορεί να κάνει διάγνωση δύσκολος.

Χρόνια (πρόσφατα) συμπτώματα

  • μηνιγγίτιδα
  • νευροπάθεια - μούδιασμα, τσούξιμο, κάψιμο, , υπερευαισθησία
  • μυς και κοινοί πόνοι
  • δόνηση, συσπάσεις
  • Παράλυση κουδουνιού
  • πόνος
  • άνοση καταστολή
  • μυαλγία
  • κούραση
  • παραισθήσεις
  • βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης


Τα πρόσφατα συμπτώματα της ασθένειας Lyme μπορούν να εμφανιστούν μήνες στα έτη από τη μόλυνση. Αριστερός μη επεξεργασμένος, Η ασθένεια Lyme μπορεί να προκαλέσει τη χρόνια ανικανότητα, αλλά είναι σπάνια μοιραίος. Το μοιραίο περιστατικό μπορεί να εμφανιστεί όταν εισάγει το spirochete τα ρευστά εγκεφάλου και προκαλεί τη μηνιγγίτιδα, ή λόγω στις ατέλειες αγωγιμότητας στην καρδιά. Οι χρόνιες περιπτώσεις ήταν γνωστές για να καθυστερούν για χρόνια πριν από έναν οριστικό διάγνωση.

Η ασθένεια Lyme είναι συχνά κακή όπως χρόνιο σύνδρομο κούρασης, πολλαπλάσια σκλήρυνση, fibromyalgia, rheumatoid αρθρίτιδα, και πολύς άλλος αυτοάνοσος και νευρολογικές ασθένειες, όποιος αφήνει τη μόλυνση μη επεξεργασμένη και επιτρέπει σε την για να διαπεράσει περαιτέρω τον οργανισμό. Εάν η νευρολογική μορφή borreliosis αφήνεται μη επεξεργασμένη για χρόνια, μπορεί να οδηγήσει στην αυστηρή αδυναμία του ασθενή. Spirochetes έχουν σημειωθεί στους θανάτους στις παρατηρηθείσες εκθέσεις αυτοψίας.

Διάγνωση

Η πιό αξιόπιστη μέθοδος την ασθένεια Lyme είναι ένας κλινικός διαγωνισμός από έναν πεπειραμένο επαγγελματία. Το ενθαρρυντικό στοιχείο από τις εργαστηριακές δοκιμές δεν οφείλεται ποτέ well-advised στην γνωστή μη-ισχύ των τρεχόντων εξεταστικών κριτηρίων του CDC. Σε περιπτώσεις όπου η αναφυλαξία "ματιών του ταύρου" είναι παρούσα από κοινού με έναν πυρετό ή ο ασθενής εβλέίδε τον κρότωνα, η επεξεργασία μπορεί να αρχίσει χωρίς περαιτέρω δοκιμές. Η αναφυλαξία "ματιών του ταύρου" εμφανίζεται μόνο σε ένα μικρό τοις εκατό όλων των μολύνσεων. Η αναφυλαξία βλέπει όχι πάντα ως bullseye και μπορεί μερικές φορές να είναι papule το μέγεθος του μικρού νομίσματος. Μερικές φορές το δάγκωμα κροτώνων δεν μπορεί να αφήσει κανέναν ορμητικό καθόλου όλοι.

ορολογικός οι εργαστηριακές εξετάσεις διαθέσιμες είναι Δυτικός λεκές και ELISA, αλλά κανένας δεν είναι ένας αξιόπιστος δείκτης: τα αποτελέσματα της δοκιμής ποικίλλουν μεταξύ των εργαστηρίων και μέσα στο ίδιο εργαστήριο, τα sero-negative αποτελέσματα είναι συχνά. Υπολογίζεται ότι για ένα τέταρτο όλων των μολύνσεων μην καταχωρήστε σε οποιαδήποτε δοκιμή αντισωμάτων, και ως εκ τούτου η εμπειρική επεξεργασία επιτρέπεται περιστασιακά εάν η κλινική υποψία παραμένει υψηλή παρά την αρνητική ορολογία.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσεων (Pcr) οι εξετάσεις για την ασθένεια Lyme μπορούν επίσης να είναι διαθέσιμες στον ασθενή. Μια pcr δοκιμή προσπαθεί να ανιχνεύσει το γενετικό υλικό (DNA) της ασθένειας Lyme spirochete, όπου ως δυτικούς λεκέ και δοκιμές ELISA ψάξτε τα αντισώματα στον οργανισμό. Pcr οι δοκιμές είναι σπάνια ευαίσθητες ψευδοθετικός οδηγεί αλλά μπορεί συχνά να παρουσιάσει ψεύτικος-αρνητικός αποτελέσματα.

Σε περιπτώσεις χρόνιας πάθησης Lyme, η διάγνωση είναι συχνά κλινική και πρέπει να λάβει όλους τους παράγοντες λογαριάζει υπόψη (έκθεση δαγκωμάτων κροτώνων, ιστορία συμπτώματος, κ.λπ....). Η θετική διάγνωση θα συνεχίσει να είναι προβληματική έως ότου αναπτύσσεται μια πιό αξιόπιστη δοκιμή.

Πρόγνωση

Η δριμύτητα και η θεραπεία της ασθένειας Lyme μπορούν να περιπλεχτούν από την ταυτόχρονη μόλυνση με άλλες tick-borne ασθένειες, επίσης γνωστός ως coinfections, βακτηριακό φορτίο και άνοση καταστολή στον ασθενή. Η ασθένεια είναι σπάνια μοιραία σε και το. Η χρόνια πάθηση Lyme μπορεί να προκαλέσει την αυστηρές και ενδεχομένως ισόβιες ανικανότητα και τη νοσηρότητα.

Πρόληψη

Η αποφυγή των περιοχών στις οποίες οι κρότωνες βρίσκονται μπορεί να μειώσει την πιθανότητα της εργολαβίας της ασθένειας Lyme. Εάν τέτοιες θέσεις δεν μπορούν να αποφευχθούν, η έκθεση στην ασθένεια Lyme μπορεί να μειωθεί από:

  • να ισχύσει απωθητική ουσία εντόμων στο εκτεθειμένο δέρμα, ειδικά εκείνος ο περιορισμός DEET Permethrin μπορέστε επίσης να εφαρμοστείτε στον ιματισμό
  • φθορά του light-coloured ιματισμού έτσι ώστε οι κρότωνες μπορούν να βρεθούν εύκολα και να απομακρυθούν,
  • φθορά των μακροχρόνιων μανικιών και των εσωρούχων και των κατώτατων σημείων εσωρούχων πτύχωσης στις κορυφές των καλτσών.

Επιπλέον, η αφαίρεση κροτώνων βρίσκεται αμέσως όταν μπορεί να προλάβει τη μόλυνση. Είναι μια άριστη ιδέα συντηρήστε τον κρότωνα και τον εξετάζει για την ασθένεια Lyme εάν το δάγκωμα εμφανίστηκε σε μια ενδημική περιοχή. Προσεκτικά απομακρύνετε τον κρότωνα με ένα ζευγάρι τσιμπιδάκια. Πάρτε την πρόσθετη προσοχή στην κονσέρβα τόσο ένα μεγάλο μέρος του κρότωνα όπως μπορείτε για τον προσδιορισμό και την εργαστηριακή δοκιμή.

Α εμβόλιο ενάντια στη βορειοαμερικανική πίεση του ιού ήταν διαθέσιμος μεταξύ 1998 και 2002. Κατά τη βγάλσιμο του από την αγορά, ο κατασκευαστής ανέφερε τις φτωχές πωλήσεις, αν και μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι ο πραγματικός λόγος ήταν ότι το εμβόλιο δεν ήταν ασφαλές ή αποτελεσματικό καθόλου όλοι. [ 1 ].

Επεξεργασία

Η παραδοσιακή θεραπεία της οξείας ασθένειας Lyme αποτελείται συνήθως από ένα ελάχιστο δεκαπενθήμερο στην ενός μηνός πορεία των αντιβιοτικών, κατά προτίμηση doxycycline (δύο κάψες 200 mg ημερησίως).

Με τη χρόνια πρόσφατος-σκηνική μορφή της ασθένειας, μπορεί να είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η αντιβιοτική επεξεργασία για τους μήνες ή ακόμα και τα έτη. Σε μερικές περιπτώσεις, τα immunomodulating φάρμακα είναι απαραίτητα. Όχι όλες οι χρόνιες ή τριτογενείς περιπτώσεις επιλύονται.

Η αποτελεσματικότερη αντιβιοτική επεξεργασία στο χρόνιο στάδιο εμφανίζεται να είναι ceftriaxone (Rocephin®), λαμβάνοντας υπόψη ενδοφλεβίως (ως προφορικά αντιβιοτικά είναι συχνά ατελέσφορος εντελώς να ξεριζώσει την ασθένεια σε οποιαδήποτε αλλά τον αρχικό/αρχικό στάδιο). Αυτό μπορεί, εντούτοις, προβλήματα αιτίας για τους ευαίσθητους ασθενείς, δεδομένου ότι το ceftriaxone μπορεί να προκαλέσει τα προβλήματα χοληδόχων κύστεων. Δεδομένου ότι υπάρχει ένας λαβύρινθος των διαφορετικών πιέσεων borrelia - που δεν μπορούν να προσδιοριστούν in vivo - είναι συχνά η εκπαιδευμένη εικασία του θεράποντος ιατρού ως προς την οποία το αντιβιοτικό θα μεταχειριστεί καλύτερα τη δεδομένη πίεση που ένας ασθενής έχει.

Εξωτερικές συνδέσεις

 

  > Ελληνικά > en.wikipedia.org (Μηχανή που μεταφράζεται στα ελληνικά)