Θυροειδής

The thyroid gland and its relations
Ο θυροειδής αδένας και οι σχέσεις του

θυροειδής είναι ο μεγαλύτερος αδένας αδένας στο σώμα. Βρίσκεται λαιμός και παράγει ορμόνες, κυρίως thyroxine, που ρυθμίζει το ποσοστό μεταβολισμός και έχει πολλές άλλες λειτουργίες.

Περιεχόμενο

Ανατομία

Ακαθάριστη ανατομία

Ο θυροειδής είναι τοποθετημένος στη μπροστινή πλευρά του λαιμού στο επίπεδο C5 και T1 σπονδυλικών οργανισμών, ακριβώς κάτω από τη λαρυγγική προεξοχή (Μήλο Adam), κοντά στο θυροειδή χόνδρος πέρα από τραχεία αλλά καλυμμένος από τα στρώματα του δέρματος και του μυός. Ο θυροειδής είναι αρκετά μεγάλος για έναν ενδοκρινή αδένα - 15-40 γραμμάρια στους ενηλίκους - και πεταλούδα-διαμορφωμένος: τα φτερά αντιστοιχούν στους λοβούς και το σώμα στον ισθμό του θυροειδή. Κανονικά είναι μεγαλύτερο κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας και στις έγκυες γυναίκες.

Ανεφοδιασμός αίματος

Ο θυροειδής αδένας παρέχεται από δύο αρτηρίες: οι ανώτερες και κατώτερες αρτηρίες θυροειδή. Η ανώτερη αρτηρία θυροειδή είναι ο πρώτος κλάδος εξωτερικός καρωτιδικός, και προμήθειες συνήθως το ανώτερο μισό του θυροειδούς αδένα, ενώ η κατώτερη αρτηρία θυροειδή είναι ο σημαντικότερος κλάδος thyrocervical κορμός, όποιος έρχεται μακριά subclavian αρτηρία. Σε 10% των ανθρώπων, υπάρχει επίσης μια αρτηρία ima θυροειδή που προκύπτει από το βραχιονοκεφαλικό κορμό ή την αψίδα της αορτής. Η αποξήρανση λυμφών ακολουθεί τον αρτηριακό ανεφοδιασμό.

Υπάρχουν τρεις κύριες φλέβες που στραγγίζουν το θυροειδή. Ο ανώτερος, μέσες και κατώτερες φλέβες θυροειδή.

Ιστολογία του θυροειδή

Ο αδένας αποτελείται από τα σφαιρικά θυλάκια που απορροφούν επιλεκτικά ιώδιο (ακριβέστερα iodide ιόντα, Ι-) από την κυκλοφορία του αίματος και το συγκεντρώστε για την παραγωγή των ορμονών θυροειδή. Εικοσι πέντε τοις εκατό όλου του σώματος Ι- είναι στο θυροειδή αδένα. Τα θυλάκια αποτελούνται από ένα ενιαίο στρώμα epithelial κύτταρα θυροειδή, όποιοι εκκρίνουν T3 και T4. Μέσα στα θυλάκια είναι ένα κολλοειδές που είναι πλούσιο σε πρωτεϊ'νη αποκαλούμενη θυρεοσφαιρίνη. Χρησιμεύει ως μια δεξαμενή των υλικών για την παραγωγή ορμονών θυροειδή και, σε μια μικρότερη έκταση, μια δεξαμενή των ορμονών οι ίδιοι. Τα διαστήματα μεταξύ των σφαιρών θυλακίου θυροειδή γεμίζουν με τον άλλο τύπο κυττάρων θυροειδή, parafollicular κύτταρα ή κύτταρα γ, όποιοι εκκρίνουν calcitonin.

Φυσιολογία

Η αρχική λειτουργία του θυροειδή είναι παραγωγή ορμόνες thyroxine (T4), triiodothyronine (T3, συνήθως παραχθείς από συκώτι μέσω της μετατροπής T4) και calcitonin.

T3 και T4 παραγωγή και δράση

Thyroxine συνθέτεται από τα θυλακοειδή κύτταρα από tyrosine υπολείμματα της πρωτεϊ'νης αποκαλούμενης θυρεοσφαιρίνη (TG). Ιώδιο, συλλήφθείη με το "ιώδιο η παγίδα" ενεργοποιείται από το ένζυμο peroxidase θυροειδή (TPO) και συνδεμένος με τις 3 "και 5" περιοχές του δαχτυλιδιού βενζολίου των tyrosine υπολειμμάτων σε TG. Επάνω στην υποκίνηση από TSH (δείτε κατωτέρω), τα θυλακοειδή κύτταρα απορροφούν εκ νέου TG και proteolytically διασπάστε τα ιοδιώνω tyrosines από TG, συνδυασμός τους T4 και T3 (T3, ένα ιώδιο είναι απόν έναντι T4), και απελευθερώνοντας τους αίμα.

Στο αίμα, T4 και T3 είναι μερικώς συνδεδεμένο τχυροξηνε-δεσμευτική σφαιρίνη, transthyretin και λευκωματίνη. Μόνο το ελεύθερο μέρος (που δεν δεσμεύεται σε αυτές τις πρωτεϊ'νες) αναπτύσσει την ορμονική δραστηριότητα. Όπως με στεροειδείς ορμόνες και retinoic οξύ, οι ορμόνες θυροειδή διασχίζουν μεμβράνη κυττάρων και δεσμεύστε ενδοκυτταρικοί δέκτες (?1, ;2, ;1 και;2), ποια πράξη μόνο, ανά τα ζευγάρια ή μαζί με ρητινοειδής Χ-δέκτης όπως παράγοντες μεταγραφής για να διαμορφώσει Μεταγραφή DNA[ 1 ].

T3 και T4 κανονισμός

Η παραγωγή thyroxine είναι ρυθμισμένη κοντά θυροειδής-υποκινώντας ορμόνη (TSH), απελευθερωμένος από βλεννογόνος. Ο θυροειδής και thyrotropes διαμορφώστε το α αρνητικό σύστημα ανατροφοδότησης πληροφοριών: Η παραγωγή TSH καταστέλλεται όταν τα T4 επίπεδα είναι υψηλά, και αντίστροφα. Η ίδια η TSH παραγωγή είναι διαμορφωμένη κοντά θυρεοτροπίνη-απελευθέρωση της ορμόνης, όποιος παράγεται από υποθάλαμος και εκκριμένος σε ένα αυξανόμενο ποσοστό στις καταστάσεις όπως το κρύο (στο οποίο ένας επιταχυνόμενος μεταβολισμός θα παρήγε περισσότερη θερμότητα). Η παραγωγή TSH αμβλύνεται κοντά σωματοστατίνη (SRIH).

Calcitonin

Calcitonin, παραχθείς από τα parafollicular κύτταρα, παράγεται σε απάντηση hypercalcemia και παιχνίδια ένας ρόλος μεταβολισμός ασβεστίου είναι το λειτουργικό αντίθετο parathyroid ορμόνη, αλλά ασκεί την επιρροή του κυρίως επάνω κόκκαλο. Ο σχετικά μικρός ρόλος του δηλώνεται από το γεγονός ότι μετά από την αφαίρεση του θυροειδή, τα επίπεδα ασβεστίου παραμένουν χαρακτηριστικά σταθερά.

Η σημασία του ιωδίου

Στις περιοχές του κόσμου όπου ιώδιο - ουσιαστικός για την παραγωγή thyroxine, όποιος περιέχει τέσσερα άτομα ιωδίου - λείπει στη διατροφή, ο θυροειδής αδένας μπορεί να διευρυνθεί αρκετά, με συνέπεια τους πρησμένους λαιμούς ενδημικού goitre.

Thyroxine είναι κρίσιμο για τον κανονισμό μεταβολισμός και αύξηση, σε όλο το ζωικό βασίλειο. Μεταξύ αμφίβια, παραδείγματος χάριν, διαχείρηση ενός θυροειδής-εμποδίζοντας πράκτορα όπως propylthiouracil (PTU) μπορεί να αποτρέψει tadpoles από τη μεταμόρφωση στους βατράχους αντιθέτως, η χορήγηση thyroxine θα προκαλέσει τη μεταμόρφωση.

Στους ανθρώπους, τα παιδιά γεννημένα με την ανεπάρκεια ορμονών θυροειδή δεν θα αυξηθούν καλά, και την ανάπτυξη εγκεφάλου μπορεί να εξασθενίσουν σοβαρά, στον όρο που αναφέρεται ως cretinism. Τα νεογέννητα παιδιά σε πολλές αναπτυγμένες χώρες τώρα συνήθως εξετάζονται για την ανεπάρκεια ορμονών θυροειδή ως τμήμα νεογέννητη διαλογή μαζί με Δοκιμή Guthrie αυτό γίνεται από την ανάλυση μιας μικρής πτώσης του αίματος από το παιδί. Τα παιδιά με την ανεπάρκεια ορμονών θυροειδή θεραπεύονται εύκολα από τη συμπλήρωση με συνθετικό thyroxine, όποιος επιτρέπει σε τους για να αυξηθεί και να αναπτυχθεί κανονικά.

Λόγω της της ακραίας συγκέντρωσης του θυροειδή εκλεκτικής λήψης και αυτό που είναι πραγματικά ένα αρκετά σπάνιο στοιχείο, είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στα αποτελέσματα διάφορου ραδιενεργού ισότοπα από το ιώδιο παραχθέν κοντά πυρηνική διάσπαση. Σε περίπτωση μεγάλων τυχαίων απελευθερώσεων τέτοιου υλικού στο περιβάλλον, η λήψη των ραδιενεργών ισοτόπων ιωδίου από το θυροειδή μπορεί, θεωρητικά, εμποδίζεται με τον κορεσμό του μηχανισμού λήψης με ένα μεγάλο πλεόνασμα μη-ραδιενεργό ιώδιο, λήφθείτε υπό μορφή iodide καλίου ταμπλετών. Ενώ οι βιολογικοί ερευνητές που κάνουν τις ενώσεις ονόμασαν με τα ισότοπα ιωδίου κάνετε αυτό, στον ευρύτερο κόσμο τέτοια προληπτικά μέτρα συνήθως δεν συσσωρεύονται πριν από ένα ατύχημα, ούτε διανέμονται επαρκώς κατόπιν - μια συνέπεια Καταστροφή του Τσέρνομπιλ ήταν μια αύξηση καρκίνοι θυροειδή στα έτη μετά από το ατύχημα. [ 2 ]

Ιωδιωμένο άλας είναι ένας πολύ φτηνός και εύκολος τρόπος το ιώδιο στη διατροφή. Αυτό έχει οδηγήσει σε μια μείωση σε σχεδόν μηδέν από το indicence cretinism στις περισσότερες αναπτυγμένες χώρες, και μερικές κυβερνήσεις έχουν καταστήσει το ionidation του αλευριού υποχρεωτικό.

Ασθένειες του θυροειδούς αδένα

Υπερβολικός - και hypofunction:

Ανατομικά προβλήματα:

Όγκοι:

Το φάρμακο που συνδέεται με την ασθένεια θυροειδή περιλαμβάνει amiodarone, άλατα λίθιου, μερικοί τύποι ηντερφερόνη και IL-2.

Διάγνωση

Η μέτρηση της θυροειδής-υποκίνησης των επιπέδων ορμονών (TSH) χρησιμοποιείται συχνά από τους γιατρούς ως διαγνωστική εξέταση. Τα ανυψωμένα επίπεδα TSH μπορούν να δηλώσουν μια ανεπαρκή παραγωγή ορμονών, ενώ καταστέλλονται τα επίπεδα μπορούν να δείξουν στην υπερβολική ανεξέλεγκτη παραγωγή της ορμόνης. Εάν TSH είναι ανώμαλο, μειωμένα επίπεδα ορμόνες θυροειδή T4 και T3 μπορεί να είναι παρόν αυτοί μπορούν να καθοριστούν για να επιβεβαιώσουν αυτό. Αυτοαντισώματα μπορέστε να ανιχνευθείτε στα διάφορα κράτη ασθενειών (αντι- tg, αντι- tpo, Παρακινητικά αντισώματα δεκτών TSH). Σπάνια, Τα επίπεδα TBG και transthyretin μπορούν να είναι ανώμαλα αυτοί δεν εξετάζονται συνήθως.

Οι κόνδυλοι του θυροειδή μπορούν να απαιτήσουν υπέρηχος για να καθιερώσει τη φύση τους, και λεπτή φιλοδοξία βελόνων μπορέστε να εκτελεσθείτε. Scintigraphy με ιώδιο- 131 μπορέστε να αποκαλύψετε εάν τα μέρη του θυροειδή είναι ανώμαλα ενεργά ή ανενεργά.

Επεξεργασία

Ιατρική περίθαλψη

Levothyroxine είναι α stereoisomer από thyroxine που είναι υποβιβασμένο πολύ πιό αργό και μπορεί να χορηγηθεί μιά φορά καθημερινά στους ασθενείς με hypothyroidism.

Η ασθένεια των τάφων μπορεί να θεραπευθεί με thioamide φάρμακα propylthiouracil, carbimazole ή methimazole, ή σπάνια με Λύση Lugol. Hyperthyroidism καθώς επίσης και θυροειδή οι όγκοι μπορούν να αντιμετωπιστούν με ραδιενεργό ιώδιο.

Χειρουργική επέμβαση θυροειδή

Εάν ο θυροειδής αδένας πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά για οποιοδήποτε λόγο, η προσοχή πρέπει να ληφθεί για να αποφύγει τη ζημία στις παρακείμενες δομές που είναι εξαιρετικά ευαίσθητες τυχαίο και αφαίρεσης/ή severence. Ειδικότερα, parathyroid αδένες, όποιοι παράγουν parathormone (PTH) κατοικήστε στο μεταγενέστερο τοίχο του θυροειδούς αδένα, και επαναλαμβανόμενα λαρυγγικά νεύρα, όποιοι παρέχουν τον έλεγχο μηχανών για όλους τους εξωτερικούς μυς του λάρυγγα εκτός από το μυ cricothyroid, επίσης τρεξίματα κατά μήκος του μεταγενέστερου θυροειδή. Η τυχαία πληγή καθένα και των δύο ή των δύο επαναλαμβανόμενων λαρυγγικών νεύρων θα οδηγήσει στην παράλυση των φωνητικών σκοινιών και των σχετικών μυών τους και μια επόμενη χαμηλώνοντας επίδραση στον ασθενή.

Ιστορία

Ο θυροειδής προσδιορίστηκε αρχικά από anatomist Θ*Τχομας Wharton (το του οποίου όνομα είναι επίσης Αγωγός Wharton από το submandibular αδένα) μέσα 1656. Ορμόνη θυροειδήthyroxin) προσδιορίστηκε μόνο 19$ος αιώνας.


Ενδοκρινές σύστημα
Επινεφρίδιος αδένας - Luteum σωμάτων - Υποθάλαμος - Ωοθήκες - Πάγκρεας - Parathyroid αδένας - Κωνοειδής αδένας - Βλεννογόνος αδένας - Testes - Θυροειδής αδένας

 

  > Ελληνικά > en.wikipedia.org (Μηχανή που μεταφράζεται στα ελληνικά)